执业医师资格考试的改革并不孤立，而是国家医师培养模式改革大棋局中的战略落子。5月5日下午，上海卫计委科教处处长张勘对《医学界》发表他的解读：执业医师资格考试的方向是标准化、结构化；同时作为医学人才培养中承前启后的一环，它既反向推动医学教育的招生规范、学制统一、理论扎实，更将促进临床技能培训的标准化、规范化，共同组成并完善医学人才的培养。

 

　　《医学界》独家获悉，执业医师资格考试改革将从今年开始试点，对14所试点院校五年制临床医学专业学生采取两段式考试模式：第一阶段考试安排在医学生完成临床见习时进行，成绩合格者方可参加第二阶段考试；第二阶段考试安排在大学毕业后住院医师培训满一年或医疗机构试用满一年时进行。（见医学界杂志微信号“yixuejiezazhi ”5月4日报道《执业医师考将有重大变化》）

 

　　张勘认为，新的考试模式首先能够推动医学生在本科结束时及时复习总结理论知识；而像目前这样到临床阶段以后再考，知识的掌握可能不够牢固。实际上，由于学生要考研究生或是找工作，临床见习这一年往往利用效率不高，改革后的考试节奏更合理。

 

　　其次，新的考试模式也呼应了医学教育学制的改革。七年制临床教育被取消后，本科五年、硕士八年的学制正好与两阶段考试的时间无缝对接，科学学位和专业学位也由此获得顺理成章的区分。

 

　　第三，原来的医师资格考试中，技能考试的部分仍然偏理论化，致使很多取得执业医师资格的新手仍然是“半成品”。而新的考试模式将强化临床技能的培养。

 

　　张勘强调，医学生的临床技能需要在规培中得到强化，如果标准化、规范化的培训没有跟上，执业医师资格考试的改革作用有限——事实上，此次执业医师资格考试的改革，也是在上海先行探索住院医规范化培训的基础上展开的，原上海市卫计委主任、上海市医师协会会长徐建光就曾向国家卫计委建议，医学院五年本科教育结束后组织执业资格的相关考试。

 

　　说到这里，张勘特别提出行业协会在医学人才培养模式中的重要作用，他认为，行业协会应该全程参与医师的培养，既要管准入，也要管过程，还要管出口——与未来专科培训的衔接。

 

　　据透露，率先在全国开展住院医师规范化培训的上海市，已经在“5+3”成功实施5年的基础之上，把医学人才培养的改革进一步延伸到专科医师阶段。国家卫计委也已在全国范围内选定十几所三甲医院，作为专科医师规范化培训的基地。贯通从本科到硕士到博士的“5+3+3”改革，将成为医学人才培养的统一通道。