第三届中国-青岛妇科肿瘤与微创治疗研讨会

之

“大咖云集盛会”

      于2015年9月11日至13日期间召开的“第三届中国-青岛妇科肿瘤与微创治疗研讨会”在以碧海蓝天，红瓦绿树著称的美丽海滨城市青岛，完美谢幕。

      中国妇产科届领军人物，中国工程院院士，北京协和医院妇产科主任郎景和院士伴随着全场热烈的掌声开启了本次会议的演讲主题“ “妇科手术操作基本技巧”。郎院士用40分钟的时间，为大家详细讲述了妇科手术操作的10个基本要点，包括穿刺、切开、引流三部曲，止血五要素，瘘道修补八原则，窦道处理三原则，淋巴结切除四法，淋巴结切除5技巧，分离粘连5招等，条理清楚， 层次分明。郎院士指出作为一名合格的临床医师应该掌握各种手术方式，熟悉各种操作方法，诸般武艺皆精，同时又要具有独擅之功，有自己的“拿手好戏”。郎教授还强调了手术操作过程中术式的重要性，各种方式都有其相对应的适应证，非适应证和禁忌证，手术操作者不要刻意或固守一种手术方式，不要创立零开腹“手术club”。妇科手术医师要重视基本技能的训练，包括观念问题、解剖问题、技巧问题和应急问题等。郎院士结合自身从医50余年的临床经验和自己的感受心得，将妇科手术从一门医术上升至哲学高度的视野进行解读，强调手术中正确决策的重要性，展示了深厚的医术底蕴。提出妇科医生在手术操作过程中的“三忌讳”与“三境界”，既避免手术生涯中的“开空、死台、异物”，通过一例又一例的手术经验的积累，达到 “得艺、得气、得道”的“净界”。报告最后郎院士语重心长的寄语各位临床医师“如果说把外科解剖刀比喻成剑，那么外科医生就要把自己的生命精华都调动起来，倾力锻造，如干将、莫邪那样，把自己炼铸进这把剑里去，练就自己的独门绝技。”

郎景和 院士

      青岛大学附属医院戴淑真教授就“妇科肿瘤手术卵巢功能保护的相关问题”与大家一同进行了分享、交流。戴教授首先就如何保护卵巢的生理功能、哪些妇科手术会影响卵巢功能、如何保护卵巢功能等相关问题进行了详细解析。并提醒临床医师在进行妇科手术时应根据电外科器械与组织学特点，尽量避免其对卵巢功能的损伤。报告最后戴教授与大家共同讨论了放化疗治疗对卵巢功能的影响及其相关保护性措施。

戴淑真 教授

      解放军总医院宋磊教授带来的报告题目是“妇科肿瘤手术无瘤原则及技术”。宋磊教授指出无瘤原则是应用各种措施防止手术操作过程中离散的肿瘤细胞直接种植或播散。不恰当的手术操作可以导致肿瘤细胞的医源性播散，因此，妇科肿瘤检查及手术必须遵循无瘤原则，提醒临床医师在手术操作过程中要注意防止穿刺活检导致肿瘤的转移。宋教授还详细的讲解了腹腔镜术中的无瘤操作，同样提醒大家不要做“零开腹勇士俱乐部”的勇士，做一名“用心给人看病的大师”，永远把医疗安全放在第一位。

宋磊 教授

      首都医科大学附属北京朝阳医院的张震宇教授本次会议分享的题目是“腹腔镜肿瘤细胞减灭术在卵巢癌治疗中的应用”。张震宇教授首先介绍了目前腹腔镜用于卵巢癌治疗的手术方式，并结合详实的国内外文献比较腹腔镜手术与传统开腹手术治疗此类疾病的优缺点，肯定了腹腔镜手术在微创领域的优势。张教授结合典型手术视频演示，对腹腔镜手术应用于卵巢癌治疗需要关注的问题作了详细的讲解。张教授指出腹腔镜技术用于卵巢癌手术治疗具有广阔的应用空间，目前尚处于研究阶段，未来有广阔的发展前景。熟练掌握腹腔镜技术需要术者具备完善的妇科肿瘤知识，掌握精巧的内镜手术操作技术。

张震宇 教授

      首都医科大学附属北京妇产医院段华教授的报告题目为“子宫畸形微创诊治进展”。段教授详细的讲述了子宫畸形的分类及发生率，指出各类子宫畸形中，子宫中隔最为常见。在演讲过程中段教授通过形象生动的手术视频演示将各种子宫畸形的宫腹腔镜手术的技巧及其鉴别诊断，进行了深入浅出的解说。段教授全面细致的演讲使得在座的妇科同仁们受益匪浅。

段华 教授

      北京大学人民医院王建六教授的演讲的题目是“有关子宫恶性肿瘤淋巴结切除相关问题-前哨淋巴结”。王教授首先介绍了肿瘤处理的哈氏原则，指出妇科肿瘤手术也应该遵循哈氏原则。然后详细讲解了前哨淋巴结的相关概念，手术治疗技巧及存在问题，有效的指导临床医师避免手术并发症的发生。

王建六 教授

      第三军医大学西南妇产科梁志清教授带来的题目是“机器人辅助腹腔镜手术系统在子宫颈癌的应用-21世纪妇科肿瘤手术新趋势”。梁教授首先介绍了机器人发展的时间轴，至2002年达芬奇机器人系统辅助运用于子宫切除术。然后通过国内外文献报道介绍了其在世界各国的应用情况，最后结合多个手术视频演示了其在妇产科领域中的应用。目前机器人在辅助手术操作过程中仍处于的探索与尝试阶段。机器人应用于手术辅助治疗，阴式子宫切除术侵袭性最小，是最有性价比的途径，其他微创手术途径的优点无较长时间的记录可循。

梁志清 教授

      四川省肿瘤医院张国楠教授讲授的报告题目是“腹腔镜手术中闭孔神经损伤的防治”。张国楠教授首先讲解了女性内生殖器神经解剖相关知识，然后结合临床实践讲解了腹腔镜手术中闭孔神经损伤的原因，并演示了手术治疗视频，介绍了药物治疗方案。最后指出闭孔淋巴结切除是盆腔淋巴结清扫术的一个重要里程碑也是妇科肿瘤腹腔镜手术的一个“雷区”，要避免此类问题的发生，要做到“熟悉解剖，操作谨慎，注意预防”。

张国楠 教授

      佛山市妇幼保健院柳晓春教授讲授的题目是“特殊情况下的经阴道子宫肌瘤剔除术”，柳晓春教授首先讲述了多发子宫肌瘤经阴道剔除术的适应症的相关概念，然后结合手术视频演示详细讲解了不同类型的子宫肌瘤在经阴道剔除术中的难点及其相关解决步骤。

柳晓春 教授

      郑州大学第一附属医院妇科纪妹教授与大家分享的题目是“达芬奇机器人系统在妇科肿瘤中的应用趋势”。纪妹教授首先介绍了妇科手术的发展历史，指出达芬奇手术机器人系统是微创外科技术发展的里程碑。然后纪教授结合达芬奇机器人在郑大一附院手术应用十个月以来的实际情况，结合手术视频详细介绍了该系统在妇科肿瘤应用的情况，肯定了达芬奇机器人在狭小空间操作的灵活性与精准性，指出达芬奇机器人应用于手术操作治疗过程中突破了人力与人眼的极限，是未来妇科手术的发展趋势。

纪妹教授

      青岛大学附属烟台毓璜顶医院的侯建青教授为大家带来 “输尿管隧道解剖与手术技巧”的精彩演讲。侯教授从《辞海》中对隧道的释义引申到医学概念“输尿管隧道”的旁征博引，图文并茂的深入浅出的解析，令大家印象深刻。随后候教授从术前准备，术中注意事项，手术步骤等多个方面，毫无保留的分享了自己多年的手术经验和技巧。最后刘教授还与大家一同回顾了昨天专家现场实时转播手术，并就其中几个典型手术病例中的知识点和注意事项为大家进行了全面细致的解说。

侯建青 教授

      候教授演讲结束后，来自北京大学第三医院的熊光武教就 “腹主动脉旁淋巴结切除术”与大家共同交流学习。熊教授指出腹主动脉旁淋巴结（PALN）切除术是极富争议的命题，PALN位置深，分布广，邻近组织和脏器多且复杂，同时提醒大家注意切除PALN适肿瘤分期的需要，切除肿瘤转移的PALN可降低肿瘤负荷。熊教授还从PALN解剖学、切除指征、手术并发症进行了详细讲解。讲解过程中熊教授结合自己曾经操作过的一个典型病例手术视频为大家讲解了PALN切除术的手术技巧。熊教授指出在手术过程中充分暴露极重要，开腹手术切口要足够大，腹腔镜手术助手人数要足够多，助手经验也要丰富。在手术过程中要特别注意防止邻近组织器官的损伤，牵拉分离要轻柔，解剖视野要清晰，同时合理使用能量器械。最后熊教授强调手术操作过程中耐心和恒心的重要性，告诫临床医师小心、冷静、细致是手术顺利的基石。

熊光武 教授

      山东大学齐鲁医院的张师前教授本次会议的报告题目是 “意外发现的妇科恶性肿瘤”。张教授幽默风趣的开场白赢得了大家的热烈掌声。张教授指出，就我国目前所处的医疗环境下，妇科恶性肿瘤医学在治疗领域所面临的一系列尖锐问题，这些问题的处理是否得当决定了在医患纠纷官司中医生是处于被动地位还是主动地位。然后张教授介绍了意外发现的妇科恶性肿瘤的后续处理的理论依据。其诊断和处理依赖于对高危因素的辨别，风险的合理评估，从而达到相对合理的处理方式。最后张教授用一句民间谚语“庙小妖风重，池浅王八多”形象的比喻此类问题，提醒大家在处理意外发现的妇科恶性肿瘤应避免只观整体而忽视局部细节的常见错误。张教授诙谐风趣的演讲，使得整个会场不时传来阵阵愉快的笑声，大家在轻松愉快的气氛中学到了新的知识。

张师前 教授

      南京医科大学附属南京妇幼保健院的王素敏教授与大家一起分享了“宫腔粘连的诊治”方面的几个典型病例。王教授首先系统讲述了宫腔粘连的发现历史，流行病学，组织学基础，发病原因及机制等相关问题。然后讲述了宫腔粘连的治疗指征、治疗目的、治疗方法、检查方法的选择及诊断标准。结合相关手术视频讲解了手术方式及并发症的预防等需要注意的相关问题。王教授指出妊娠后刮宫是造成宫腔粘连的主要原因，宫腔镜仍是目前诊断和治疗宫腔粘连最准确、理想的方法。报告最后王教授指出了目前重度宫腔粘连预后欠佳，再粘连预防和生殖预后面临的一系列挑战。

王素敏 教授

      来自武汉大学人民医院的张蔚教授本次会议就“宫颈癌腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫争议问题”与大家一起进行了探讨、交流。张教授首先就国内外专家对此问题的观点进行了相关介绍。淋巴转移是恶性肿瘤常见的转移途径之一，PALN转移及阳性淋巴结数目与宫颈癌患者预后密切相关。随后张教授结合2015NCCN指南对循证医学证据进行了详细解读。最后张教授提醒大家，由于腹主动脉旁淋巴结周围解剖较复杂，手术风险高。对于宫颈癌腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结清扫问题一直存在较多争议。建议大家在手术过程常规盆腔淋巴结冰冻切片，若呈现为阳性，则加行腹主动脉旁淋巴结清扫术。目前清扫技术水平及入路选择无统一意见可循，应就虑患者情况及医生对手术技巧、熟练程度等综合因素把握清扫程度。

张蔚 教授

      来自山东省千佛山医院的荣风年教授本次会议的学术报告题目是“宫内节育器异位子宫外的原因及处理”。荣教授首先就IUD异位子宫外的危险因素及其最常穿出子宫的部位进行了相关解读。随后结合典型IUD异位子宫外的手术视频演示，就IUD异位子宫外的手术处理及其相关注意事项进行了解读。 “放环有风险，操作需谨慎，异位节育器，取出不容易”报告最后荣教授就宫内节育器异位子宫外的原因及处理进行了总结性的概述。

荣风年 教授

      来自山东大学齐鲁医院的杨兴升教授与大家分享了“早期子宫内膜癌保守性治疗”方面的宝贵经验。杨教授介绍了子宫内膜癌基本治疗模式-分期手术，并对目前保留卵巢功能手术存在的争议问题进行了相关探讨。杨教授特别指出对于需要保留一侧卵巢的年轻患者的处理应十分慎重，此类患者必须做冰冻切片检查，否则将会有术后复发的风险。然后杨教授通过详细的临床数据及典型病例的分析,对子宫内膜癌术后HRT的适应症、影像学评价，治疗方案的选择及治疗副反应和禁忌症等多个方面，多个角度进行了深入的探讨。最后杨教授指出早期子宫内膜癌保守性治疗对于大多数患者来说是暂时性的，起到快速缓解，维持治疗的作用。

杨兴升 教授

      贵州省妇幼保健院的陆安伟教授此次的分享题目是“根治性宫颈切除手术对妊娠结局的影响”。陆教授在报告中指出RT对子宫生育能力的保存是安全的，早期宫颈癌RT后怀孕是可能的，经阴道途径的RT手术后的怀孕率高于经腹的途径的RT,规范妊娠期间的产科管理将降低RT术后的流产率和早产率。

陆安伟 教授

      最后，来自福建省人民医院的陈捷教授为大家带来关于“ “妇科腹腔镜手术之输尿管识别与保护”的精彩学术报告。陈教授在报告中指出近年来随着腹腔镜在妇科手术中的广泛应用，其手术所带来的并发症的严重性不容忽视。虽然大量临床数据显示“妇科腹腔镜手术并发症的发生率并不高，但是并发症对患者身心健康所造成的危害是不容忽视的。妇科腹腔镜手术并发症严重影响了患者的身心健康，大大降低了患者的生活质量。而在妇科腹腔镜手术并发症中输尿管损伤是最为常见，并且对患者身心伤害最严重的一个。陈教授结合妇科腹腔镜的典型手术病例视频演示，分析了造成输尿管损伤的主要原因，以及输尿管解剖过程中所遇到的一些问题。并结合自己多年临床经验总结了输尿管损伤的一些补救方法。最后用荣风年教授在妇产科领域广为传颂的现代诗“输尿管之恋”结束了今天的报告。

陈捷 教授

      此次会议的最大亮点就是设置了现场手术直播和手术视频之夜展示的环节。多位妇产科专家在视频演示过程中为大家展现了精湛的手术技巧、丰富的手术经验和遇到意外时果断冷静的处理方式，赢得在场医生的阵阵掌声。手术视频之夜分别邀请了来自山东省内12位妇产科精英与大家共同交流、分享了手术操作过程中出现问题的补救方法，让更多的妇科同仁们在以后的手术操作过程中有效避免了类似问题的发生。其中首都医科大学的候建青教授的宫颈癌切除术的演示，采用了“腹腔镜下广泛子宫切除、双侧输卵管切除、盆腔淋巴结清扫术、卵巢悬吊术“多种方式相结合的术式，成功的完成了这例复杂艰难的手术，候教授精湛的手术技艺，完美的操作手段，沉静的处理方式，让大家对腹腔镜宫颈癌切除术的操作有了耳目一新的认识，受益匪浅。

       会议最后本次会议主办方青岛市市立医院的陈龙教授致闭幕词，陈龙教授对来到本次会议的专家、学员表达了感谢。三天两夜的“妇科肿瘤与微创治疗研讨会”学术盛宴让大家收获颇多。祝愿妇科肿瘤与微创的发展越来越好，妇科肿瘤与微创治疗研讨会越办越好，让我们期待下一届妇科肿瘤与微创治疗研讨会的相聚！