CN
Hello user, you are not logged in! login

超吸刀在妇科内镜手术中的应用价值

  • author:nectar
  • source:网络转载
  • time:2014-7-20 8:30:32
  • hits:1,777

腹腔镜手术是器械依赖性手术,腹腔镜手术的发展在一定程度上依赖于腹腔镜手术器械的发展。上世纪七十年代,随着冷光源、玻璃纤维内窥镜、气腹机的发明,腹腔镜手术开始发展。扣来发明创造出来了许多新的手术器械,其中以电手术器械尤为突出。
     超吸刀是一种集超声空化功能,止血功能,清创功能,吸脂功能为一体的多功能现代化医疗仪器。它的工作原理是:利用超声频率发生器使刀头以超声频率进行机械振动,利用“空化效应“超声刀头将含水量较大的组织细胞击碎,乳化并吸引,同时将神经、血管、胆管等含水量小的组织保留。这个空化效应是指液体介质中传入一定强度的超声波时,液体中会产生无数微小气泡,而气泡随着超声产生的高低压区膨胀、破裂,周而复始。
    国内妇科手术应用超吸刀的状况
    (一)腹腔镜下阴道骶骨固定术&超吸刀
    腹腔镜下阴道骶骨固定术是将两片聚丙烯网片分别缝在阴道前后壁,然后将网片的另一端缝合在骶骨前纵韧带上,适用于子宫/阴道中重度脱垂的患者。它的优点是创口小、解剖部位暴露清晰、修复的部位准确、术后治愈率高、复发率低、术后效果持久、术后疼痛减少、住院时间缩短、恢复快、维持正常的阴道轴向:更好地保留阴道功能,对性生活质量的影响少。手术难点:骶前区域解剖复杂,血管丰富且变异度大,如手术中骶前区血管损伤可引起严重的并发症;骶前区血管管径细小、紧贴骨面,损伤后血管回缩,止血困难,局部压迫可暂是止血,但去除压迫后常再次出血;熟悉骶骨前区解剖及在骶前区识别避开血管,寻找安全的缝合补片区域,在阴道骶骨固定术中至关重要;超吸刀可以清晰暴露骶岬血管,为寻找缝合点提供便利。
    (二)腹腔镜下保留神经的广泛性子宫全切术
    现代的手术治疗不仅是治疗疾病,还应考虑患者的生活质量。传统宫颈癌术式一味强调切除的广泛性,易导致盆腔自主神经损伤,引起术后膀胱、直肠功能紊乱及阴道功能障碍,术后膀胱功能障碍的发生率高达70%~85%。近年来很多临床医师尝试开展保留神经的广泛性子宫切除术;但术中识别分离避免神经损伤是这种术式的难点。
    超声刀在保留神经的广泛性子宫全切术中的作用:手术视野清晰,超吸刀可以选择性的粉碎组织,对血管和神经无损伤,实现了对周围结构的保护,高速止血快速,处理意外出血非常有效。
    超吸刀结合了超声刀和高频电刀的优点,并且具有独特的选择性切割功能,具有广阔的应用前景。
摘自中国妇产科在线