一项大面积观察性研究发现，在第26周诊断为妊娠期糖尿病的患者，其胎儿出生后罹患自闭症障碍(ASD)的风险更高。然而，在第26周以后诊断为妊娠糖尿病、以及先前患有2型糖尿病的女性，其胎儿患有ASD的风险与健康孕期妇女无异。该研究于4月14日发表于《美国医学杂志》(JAMA)。

    这一结果表明，胎儿在孕期可暴露于高葡萄糖水平的风险，这对胎儿发育造成不利影响，最终导致自闭症风险的增加。来自南加州帕萨迪纳的 Anny H Xiang博士、本研究的第一作者对媒体如是表示。

 “然而，由于这是一项观察性研究，不具备因果推论，故而还需要更深入的研究。Xiang博士和他的同事们警告说。尽管如此，该研究结果加强了孕期女性与意图怀孕女性进行血糖筛查的重要性。，并确保血糖一直停留在正常水平。”Xiang博士强调。

      Xiang博士和他的同事写到，胎儿暴露于高血糖环境与ASD相关风险的时间，还不清楚。他们对1995年至2009年期间在南加州医院出生的婴儿进行了一项回顾性群组调研，排除患有1型糖尿病的产妇和认知障碍产妇。在纳入的322,323例儿童中，6496 (2.0%)的儿童暴露于2型糖尿病孕期生长环境，25,035 (7.8%)暴露于妊娠期糖尿病环境，290,792 (90.2%)未暴露2型糖尿病环境。

    在平均中位数为5.5年的随访中，3388 例儿童(1.05%)诊断为ASD，大多数为孤独症障碍(79%)，少部分为阿斯伯格综合征(18%)或性发育障碍(3%)。

    大龄生育、首次妊娠、产妇教育程度高、低收入、合并症病史、先兆子痫以及早产等因素都增加胎儿ASD风险。

     研究者还发现，比起无糖尿病史的孕期妇女，前期患有糖尿病的孕妇以及妊娠期糖尿病的孕妇，其儿童患ASD风险并不显著。

    但是，在第26周诊断为妊娠糖尿病的女性，其胎儿患ASD的风险显著增加。

    暴露在抗糖尿病药物之下，与ASD患病风险并非独立相关。通过对孕妇吸烟、孕期体重指数、孕期体重增加可用数据的调节，发现上述因素并未影响结果。

    研究者说道，“探索子宫环境的多样性、阐述其对胎儿大脑发育的影响，随后自闭症风险是重要的几部，还需要对上述方面的相关性进行更加深入的研究

    Xiang 医生和他的同事们说，子宫内血糖水平和ASD风险相关的潜在生物机制可能包括胎儿的组织缺氧、脐带血和胎盘组织氧化应激、慢性炎症和表现遗传学。

    该研究由Kaiser Permanente南加州社区直接获益基金支持。作者声明无其它利益关系。

    原文来源：JAMA. 2015;313:1425-1434. Article